出っ歯

上顎前突（出っ歯）、過蓋咬合（ディープバイト）、ガミースマイルを歯列矯正で改善した３０代男性（歯科医師）の治療例です。

矯正治療前の口腔内写真です。
かみ合わせがとても深く、下の歯がほとんど見えません。こういった深いかみ合わせを過蓋咬合と言います。
更に出っ歯、ガミースマイル、叢生（歯並びのガタガタ）、正中離開（前歯の真ん中の隙間）を併発している状態でした。

矯正治療の結果、

深いかみ合わせが解消し、正常咬合となっています。
出っ歯や正中の隙っ歯も綺麗に治りました。

更に、ガミースマイル（歯ぐきが過剰に露出してしまうスマイル）も改善しました。

歯列矯正が審美と健康の両面で大きな治療効果をもたらしています。

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出っ歯を改善する際には、前歯を後方からゴムなどで牽引する必要が有ります。

この際に、奥歯から前歯を牽引すると、反作用で奥歯が前方へ引かれることになります。

するとせっかくの前歯を下げるスペースが消費されてしまい、前歯が十分に下がらない場合が有ります。

そのようなことにならないように利用するのが歯科矯正用アンカースクリューという小さなネジです。直径が1.4〜2.0mmほどになります。

このネジを歯槽骨に埋入して、そこから前歯を牽引することにより、スペースを最大限に活用して出っ歯を改善することが可能です。

審美面と、前歯でものが噛めるようになる健康面と、双方で大きな改善が得られます。

分かりやすい動画をご覧ください。動画では表側矯正ですが、裏側矯正（舌側矯正）でも使用が可能です。

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歯の矯正治療で出っ歯を引っ込めた際には口唇の位置も下がります。

口元の突出感が解消した際には、顔貌の審美的な効果は非常に大きく、患者さんの満足度も高いです。

患者さんに喜んでもらえるので矯正歯科医の達成感もとても大きく、そういった治療結果に仕事のやりがいを感じます。

口元の突出感を改善するための外科手術というのも有りますが、矯正治療では顎の手術をせずとも審美的な口元を獲得できますし、同時に歯並びと噛み合わせが改善するという大きなメリットがあります。

口唇の出っ張りが気になる方には、矯正専門医の意見を聞いてみることを強くオススメします。

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歯を抜かない歯列矯正と言うと聞こえは良いですが、中には無謀な非抜歯矯正をしたがために、出っ歯になってしまっている場合が有ります。

前歯が前方に傾斜してしまっているのです。口元が突出してしまったり、口が閉じにくくなってしまっている場合もあります。

耳障りの良い言葉に釣られず、自分がどのような治療結果を望んでいるのかを矯正歯科医に伝えるようにしましょう。

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神奈川県横浜市の歯列矯正専門医院、横浜フォルテ矯正歯科の鈴木です。

矯正治療前の患者さんからの良く有る質問にお答えします。

Q. 出っ歯の矯正治療の場合でも、上下の歯の歯列矯正が必要ですか？

A. 基本的には必要です。出っ歯を気にしている患者さんから、出っ歯を引っ込めるのだから上顎の歯だけ歯列矯正をすれば良いとのではないかと聞かれることがしばしばありますが、片顎だけの歯列矯正では噛み合わせをコーディネートすることができないので、不完全な治療になってしまいます。
　部分矯正でできるような、本当に軽度の出っ歯であれば、上顎だけで矯正治療できる場合もあります。

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こんにちは、神奈川県横浜市の歯列矯正専門医院、横浜フォルテ矯正歯科・院長の鈴木です。

口を閉じても前歯が下唇の上に乗っかり、ちょっと見えてしまう。

そのような出っ歯の方は、出っ歯（上顎前突）の中でも、なかなかの重度の出っ歯と言えます。

逆に言うと、歯列矯正の効果が非常に大きいということですので、かなり満足度が高い矯正治療ができそうです。

矯正専門医院への受診をお勧めします。

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こんにちは、神奈川県横浜市の歯列矯正専門医院、横浜フォルテ矯正歯科・院長の鈴木です。

口元が突出していて口が閉じにくいような方は、美容整形手術などしなくとも、歯列矯正治療で歯を後退させることにより、口元が引っ込み、口が閉じやすくなります。

口元の後退を、歯列矯正と美容整形で比較した場合、

歯列矯正のメリットは
・安全である
・手術を必要としないので麻痺が残るリスクが無い
・歯並びやかみ合わせが良くなり、健康に繋がる
・手術と比べると安い

と、メリットが多く有り、デメリットは時間がかかる（1,5〜3年）ことくらいです。

逆に美容整形のメリットは短期間で口元が後退させられることですが、デメリットとして、

・手術により麻痺が残る可能性が有る
・かみ合わせは良くならない
・費用が高い
・歯と歯の間にすき間が残ることが有る（顎を切って動かして歯を動かさないため）

などがあげられ、長期的に見るとメリットは乏しいでしょう。

長期的に健康に繋がる選択をするのであれば、歯列矯正が良いと言えます。

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こんにちは、横浜駅近くの歯列矯正専門医院、横浜フォルテ矯正歯科・院長の鈴木です。

今日は大学病院時代の先生方から嬉しいプレゼントが届きました。

患者さん説明用の歯列模型です。

何とも嬉しいことに、横浜フォルテ矯正歯科のロゴ入りです。

出っ歯の症例などに適用されることの多い、片顎抜歯（上顎の小臼歯のみを抜歯して矯正治療すること）の説明用模型です。

上顎だけ抜歯してかみ合わせがおかしくならないか心配される患者さんは結構多いので、これからはこれで分かりやすく説明することができます。

ありがとうございました。

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こんにちは、横浜駅近く、横浜フォルテ矯正歯科・院長の鈴木です。

歯の位置は、唇、舌、そして頬から加わる圧力のバランスにより決まっています。

歯が最初に生えた位置が全てでは無いのです。

例えば、内側に歯が生えたとしても、すき間さえあれば歯は舌の圧である程度は前に押し出されていきます。

その証拠に、すきっ歯の人で歯並びがガタガタの人はいません。

舌の圧で、自然に舌の形に並ぶのです。すきっ歯なので見た目はもちろん良くないのですが、ガタガタにはならないのです。

このように舌の力は歯を動かすのに十分なので、いつも舌で前歯を押してしまったり、舌を歯と歯の間に挟んでしまうような癖があると、歯並びが悪くなってしまいます。

また、いつも口を開いていて、唇の圧がしっかりかからないと、徐々に出っ歯になってしまいます。

指しゃぶりを長くしていて、異常な頬圧がかかると、上顎の歯並びが狭くなってしまいます。

⇒歯並び、かみ合わせに影響を与える悪習癖

⇒下唇を噛む癖があると出っ歯になってしまいます

⇒指しゃぶりをやめさせる方法

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こんにちは、横浜駅近くの横浜フォルテ矯正歯科・院長の鈴木です。

子供の出っ歯、親御さんとしては気になり、早く治してあげたいところです。

一言で出っ歯と言っても、いつくかのタイプに分かれます。

・上顎が出ている

・下顎がひけている

・上記２つの複合型

です。更に骨が出ているのか、歯が出ているのか、というように分かれていきます。

この原因を正確に知るには、レントゲン、「セファログラム（頭部X線規格写真」の分析が必要です。

セファログラムは矯正専門医院や大学病院で撮影することができます。

上の歯が出ているのか、下の歯が引っ込んでいるのか、原因によって当然、最適な治療法も変わりますので、詳しい分析が必須です。

⇒横浜フォルテ矯正歯科　子供の矯正ガイド

⇒横浜フォルテ矯正歯科　検査資料の分析はどのようにしているのか？

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出っ歯が重症になると、口を閉じにくいようになってしまいます。

そうなってしまうと、見た目が悪いだけでなく、口が乾きやすくなり、虫歯、歯周病、口臭のリスクが高まります。また、口で息をすることになるため（口呼吸）、空気中の菌の感染リスクが高まります。

矯正治療で出っ歯を下げることにより、口が閉じやすくなり、全身の健康増進に繋がるのです。

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こんにちは、横浜駅近く、歯並びとかみ合わせ治療の横浜フォルテ矯正歯科・院長の鈴木です。

受け口や出っ歯で、骨格的な不調和が著しい場合は、矯正治療だけでは治すことができず、手術を併用することになります。

この場合、顎変形症（がくへんけいしょう）という病名で、矯正治療も手術も保険適用になります。ただし大学病院など特定の施設でないと保険適用で治療をうけることができません。

治療の順序としては、まず、術前矯正治療を行い、その後に手術、そして最後にまた術後矯正治療を行います。

最初に手術をすれば、すぐに顔貌が良くなるような気がするかも知れませんが、それでは全く咬み合わせが不十分で手術の結果が安定しません。ですので、術前矯正治療により、手術をすれば確り咬み合わさるような状態をあらかじめ作っておくのです。これにより安定性の高い治療結果を得ることができます。術前矯正治療は１年半～２年くらいかかります。

手術は全身麻酔で行い、入院は平均１０～１４日くらいです。

手術後に仕上げにまた矯正治療を行います。およそ１年ほどとなります。

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こんにちは、横浜市西区、歯並びとかみ合わせ治療の横浜フォルテ矯正歯科・院長の鈴木です。

下唇を上の歯と下の歯の間に挟む癖があると、唇に押されて、上の歯は前に傾き、下の歯は後ろに傾きます。

結果として、唇の厚みの分、出っ歯になってしまうのです。下唇がスッポリ入る出っ歯と言えば想像に難くないと思いますが、相当な出っ歯になってしまいます。

そうなってしまったらもはや矯正治療で治すしかないのですが、早い段階で癖を直せば、本格的な矯正治療が必要なくなるかも知れません。

これは下唇を噛まないようにするための装置で、リップバンパーと言います。

下の歯の前に文字通りバンパーが有り、唇が入らないようにする仕組みです。

下唇を噛む癖に気づいたら、出っ歯が悪化する前に矯正専門医へ相談してください。

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こんにちは、横浜駅近く、歯並びとかみ合わせ治療の横浜フォルテ矯正歯科・院長の鈴木です。

歯並び、かみ合わせに悪い影響を与える可能性が有るので、早期になおすべき癖についてお話しします。

1.指しゃぶり（吸指癖）

遅くとも5歳までにはやめるべきです。6歳ころから永久歯が生えてきますが、指しゃぶりをしていると、出っ歯や開咬になってしまいます。

2.唇をかむ（咬唇癖）

これも出っ歯の原因となります。下唇が上の歯と下の歯の間に入り込むため、上の前歯が前に出てしまい、下の前歯が後ろに倒れてしまいます。結果として、極端な出っ歯になることが多いです。

3.爪を咬む（咬爪癖）

叢生（歯並びの乱れ）や開咬の原因となります。爪だけでなく、服などを噛んだりする癖でも同じです。

4.舌突出癖（異常嚥下癖、幼児型嚥下）

飲み込み方が悪くて、歯と歯の間に舌を挟んで飲み込んでしまう癖です。開咬の原因となります。一般の人がこの癖に気付くのは難しいので、前歯がかみ合わさらずに奥歯だけが当たっているようなら早目に矯正歯科を受診しましょう。

5.頬杖

特に成長期にやっていると顎が左右どちらかに曲ってしまうことがあります。一旦曲ってしまったら後は手術でしかまっすぐにすることはできませんから、頬杖はつかないようにしましょう。

6.口呼吸

正常な鼻呼吸ができず、いつも口を開けて息をしている状態です。鼻が良く詰まっている方、扁桃腺が腫れている方、口輪筋が弱い方などに多く見られます。出っ歯の原因となります。

早目にやめさせないと取り返しのつかないほどの悪影響をおよぼすことがあります。

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こんにちは、横浜市西区、横浜フォルテ矯正歯科・院長の鈴木です。

先日、出っ歯をぶつけて前歯を1本失ってしまった患者さんが相談におとずれました。

最初、患者さんは歯が抜けてしまったのでインプラントをしようと考え、インプラント科の先生のところへ相談に訪れました。

ただ、明らかに出っ歯だったため、その先生は矯正治療で出っ歯をひっこめてからのインプラントを勧めて患者さんは私のところへやってきたというわけです。

インプラントはオッセオインテグレーションと言って骨とガッチリくっついてしまうので、埋入したら骨を削らないと外せません。

出っ歯のまま安易にインプラントをしたら、一生出っ歯になってしまうというわけです。

その患者さんはお話しを良く理解して下さり、矯正治療をしてからインプラントを埋入することとなりました。

ちゃんと全てを説明して同意を得てからインプラントを埋入しているのなら良いのですが、矯正治療の説明もないまま埋入されてしまっている患者さんがいるのも悲しい現実です。

インフォームドコンセントを徹底してもらいたいものです。

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こんにちは、横浜市西区、横浜フォルテ矯正歯科・院長の鈴木です。

上顎前突についてのお話です。いわゆる出っ歯な歯並びですね。

ほとんどの方は見た目を気にして矯正歯科治療を希望されるのですが、出っ歯は見た目だけの問題ではありません。

出っ歯だと健康上どんな問題を生じるのでしょうか。

まず、出っ歯だと口が閉じにくく、安静時に口がポカンと開いてしまう方が多いです（口唇閉鎖不全）。こういった方は口呼吸をしています。通常は鼻呼吸です。

すると、口が渇きやすくやすくなり、虫歯や歯周病、口臭の原因となります。

そしていつも口が開いているため、菌が体内に入りやすくなります。

また、出っ歯では、前歯が正常な役割を果たせないため奥歯に大きな負担がかかり、奥歯を失うリスクが高くなります。

そしてもうひとつ、出っ歯だと、前歯をぶつけて折りやすいことがあげられます。冗談ではなくて、出っ歯の方が何かにぶつかった拍子に前歯が折れるというのは良く有ることです。場合によっては抜歯になってしまいます。

そこでわざわざ出っ歯の差し歯やインプラントを作るのもなんなので、矯正治療で出っ歯を引っ込めましょうとなるのですが、それならはじめから矯正治療をしておけば良かったという話です。

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こんにちは、横浜市西区、横浜フォルテ矯正歯科・院長の鈴木です。

不正咬合にはいくつかの種類（病名）があります。

叢生、上顎前突、反対咬合、空隙歯列、過蓋咬合、開咬などです。

そして日本人の不正咬合の内訳は以下の通り。

平成17年歯科疾患実態調査より

わからない矯正歯科用語もあると思うので、簡単に解説します。

叢生・・・歯並びのガタガタを指します。顎の大きさに対して歯が大きい場合、
　　　　　逆に言うと、歯の大きさに対して顎が小さい場合に生じます。
　　　　　八重歯もこのなかに含まれます。

上顎前突・・・いわゆる出っ歯のことです。上顎自体が前に出ているものと
　　　　　　　　歯が前に出ているものがあります。

空隙歯列・・・すきっ歯と呼ばれるものです。叢生とは逆の原理で、
　　　　　　　　顎が大き過ぎたり、歯が小さすぎたりすると生じます。
　　　　　　　　また歯が足りなかったり、舌が大きかったりしても生じます。

過蓋咬合・・・噛み合わせが深くて、噛んだ時に下の歯がほとんど隠れてしまう
　　　　　　　　歯並びを言います。

開咬・・・過蓋咬合の逆で、噛んだ時に奥歯だけが当たり、前歯が当たらない
　　　　　歯並びを言います。前歯で噛み切れないため、とても効率が悪い
　　　　　咬み合わせです。

反対咬合・・・上の前歯が下の前歯が前に出ている歯並びです。うけ口とも
　　　　　　　　呼ばれます。

それぞれの不正咬合がどのような悪影響を及ぼすかを、次回から話していきます。

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